Что такое кюретаж пародонтальных карманов, методы кюретажа
Закрытый или открытый кюретаж пародонтальных карманов – это вычищение грануляционной ткани и поддесневых отложений. Процедура проводится до лечения основных заболеваний пародонта для увеличения эффективности дальнейших медицинских мероприятий. Манипуляции выполняются в стоматологической поликлинике с помощью профессиональных инструментов.
Содержание
Когда проводится вычищение поддесневых отложений
Основными показаниями к проведению процедуры являются:
- сильная кровоточивость десен;
- пародонтит разных степеней тяжести;
- образование заметной щели между твердыми зубными и мягкими десневыми тканями;
- отложение зубного камня.
Десенная ткань должна быть плотной, иначе процедура будет неэффективной. Также желательно, чтобы у пациента отсутствовали костные карманы, поскольку при их наличии проводить кюретаж бессмысленно.
Подробнее о показаниях к очищению пародонтальных карманов рассказывается в видео:
Противопоказания к чистке зубодесневых карманов
К главным противопоказаниям к кюретажной чистке зубов относятся:
- выделение гнойного содержимого из десневого кармана;
- наличие абсцесса в полости рта;
- нарушение свертываемости крови;
- патологии костной ткани;
- некоторые кардиологические патологии;
- воспалительный процесс в организме (ОРЗ, грипп);
- фиброзное разрастание тканей;
- аномалии строения челюсти и положения зубных единиц;
- недоразвитие челюсти;
- любая инфекция в ротовой полости в острой стадии;
- высокая подвижность зубов.
Перед процедурой всегда назначают диагностику. При обнаружении каких-либо осложнений и патологий проводить кюретаж десен запрещено.
Если у пациента стоят металлические коронки, то перед проведением процедуры их необходимо снять и заменить на временные пластмассовые. Это связано с тем, что во время сеанса врач снимает коронки и очищает полностью все зубы, чтобы добиться максимального эффекта. Зубы с металлическими коронками очищаются частично.
Чем профессиональная чистка зубов отличается от десневого кюретажа
Профессиональная чистка предполагает обработку внешней поверхности зуба, а благодаря кюретажу очищаются не только сами зубы, но и пародонтальные карманы.
Процедура позволяет:
- очистить околозубную зону;
- очистить гранулят;
- убрать пародонтальный карман;
- устранить кровоточивость и воспаление десен.
Проведение кюретажной чистки зубов по ОМС
Кюретажная процедура чаще всего проводится на платной основе, но в некоторых клиниках есть возможность заказать ее по полису ОМС. Более подробную информацию можно узнать в самих организациях, позвонив по телефону или ознакомившись с информацией на сайте.
Кюретажная процедура – эффективный способ привести ротовую полость в порядок. Она позволяет регрессировать кариес и заболевания пародонта.
Используемый инструментарий
Открытый и закрытый кюретаж пародонтальных карманов осуществляется с помощью механических, лазерных или ультразвуковых инструментов. От выбора инструментария зависят эффективность очищения и количество необходимых сеансов.
Механические инструменты в стоматологии
Скейлеры
Для очистки карманов пародонта используются:
- Рашпили или напильники с большим количеством граней, необходимые для удаления крупных частиц отложений.
- Долота, применяемые для снятия образований с апроксимальных поверхностей зубов.
- Скейлеры:
- Серповидные – нужны для удаления преддесневого камня и налета.
- Мотыгообразные – благодаря им удается, не травмируя дно пародонтального кармана, снимать дентальные отложения со щечной, язычной, дистальной и медиальной поверхности.
- Кюреты:
- Специальные с одной режущей гранью – предназначены для работы на одной поверхности зуба.
- Универсальные – имеют 2 режущих грани и могут использоваться для очищения от поддесневых отложений всех зубных поверхностей.
- Зоноспецифические – разработаны для эффективного очищения конкретной части зуба.
- Финишные – применяются для очищения глубоких десневых карманов.
- Фуркационные – используются для работы в зоне корневой фуркации.
- Стоматологические экскаваторы, необходимые для снятия массивных отложений.
Все инструменты имеют схожее строение: ручку, рабочую часть и плечо. Они могут быть изготовлены из металла, пластика или тефлона, а также иметь алмазное напыление. Выбор определенного инструмента зависит от тяжести патологии и возраста пациента.
Из пластмассы и тефлона
Инструменты из пластика и тефлона используются для удаления мягкого зубного налета у взрослых и детей. Для очистки имплантов используются специальные пластмассовые изделия – имплакеры.
С алмазным покрытием
Инструменты с алмазным покрытием применяются, если очистка пародонта требует иссечения десны. Для них характерно наличие изогнутого плеча и полукруглой рабочей части.
Заточка инструментов
Все инструменты, применяемые для пародонтологического кюретажа десен и зубов, должны быть остро заточены и обеззаражены. Для заточки стоматологических кюретажных инструментов применяются:
- натуральный камень Арканзас, используемый регулярно;
- синтетический камень Индия, необходимый для обработки сильно затупленного инструмента;
- керамический камень;
- композитный камень, используемый для заточки сильно изношенных деталей.
Для проверки качества заточки инструментария в стоматологии используется простая пластмассовая палочка. Правильно заточенный инструмент снимает с нее микроскопическую стружку, а не скользит по поверхности.
Тщательная заточка инструментов производится перед каждой процедурой кюретажа, обеспечивая ее высокую эффективность.
Ультразвук в пародонтологии
Чаще всего для удаления отложений из пародонтальных десневых карманов применяется ультразвук, так как он позволяет сделать процедуру:
- безболезненной;
- быстрой;
- максимально эффективной.
Разновидности процедуры
В современной стоматологии различают 2 основных вида кюретажа: открытый и закрытый. Открытый производится в наиболее тяжелых случаях. Чаще всего в ходе этой процедуры приходится разрезать десну. Закрытый показан при проведении медицинского отбеливания зубов или в ходе их очистки от зубного камня. Длительность всех разновидностей процедуры составляет 2–3 часа.
Операция с иссечением лоскута
Лоскутный кюретаж десневых карманов предполагает вычищение глубинных поверхностей десен и чистку зубов, в том числе их корней. После операции могут применяться материалы, стимулирующие рост и развитие тканей, с целью их скорейшего восстановления.
В ходе процедуры выкраивается надкостная поверхность десны, после чего все мягкие и внутренние ткани тщательно обрабатываются. В послеоперационный период пациенту требуется повышенный контроль за состоянием десен, так как иногда после кюретажа обнажаются шейки зубов, изменяется структура альвеолярных отростков, или повышается чувствительность дентина.
Лазерный кюретаж пародонтальных карманов
Лазерный кюретаж производится путем введения под десну специального лазерного устройства. Лазер воздействует на полость пародонта, коагулируя разрастание соединительной ткани и убивая болезнетворные микроорганизмы. После этой процедуры обработанную область покрывают специальными антисептическими средствами. Лазер обычно назначают при слабовыраженных патологиях.
Закрытый кюретаж пародонтальных карманов
Закрытая кюретажная процедура называется именно так, поскольку производится вслепую – стоматолог не видит проблемную зону. Этот способ очищения пародонтальных карманов применяется только при наличии легких патологий.
Этапы закрытого кюретажа:
- Введение местного анестетика.
- Очистка стенок зубов от твердого налета.
- Выскабливание грануляций.
- Очистка пародонтальных карманов антисептическим препаратом.
- Нанесение на десны защитной повязки с заживляющими компонентами.
В течение нескольких часов после завершения сеанса закрытого кюретажа пациенту противопоказано есть и пить. Затем в течение недели он должен регулярно полоскать горло антисептическими лекарствами.
Подробнее о закрытом кюретаже пародонтальных карманов рассказывается в видео:
Открытый кюретаж пародонтальных карманов
Открытый кюретаж – полноценная хирургическая операция, производимая при глубине карманов более 5 мм. В этом случае требуется хороший обзор патологического участка, а потому производится иссечение десневой ткани.
За несколько дней до проведения кюретажа человеку назначается медикаментозная терапия с применением противовоспалительных препаратов, а также шинирование подвижных зубных единиц.
В процессе одного сеанса открытого кюретажа одновременно очищаются карманы только 4–6 зубов. Этапы проведения процедуры:
- Зондирование пародонтальных карманов для измерения их глубины.
- Нанесение анестезирующего геля на десну.
- Обезболивание всех зубов, которым предстоит обработка.
- Произведение горизонтального разреза десны и снятие лоскута.
- Выскабливание стенок лунок и зубов.
- Шлифовка стенок фрезером.
- Антисептическая обработка места операции.
- Нанесение на раневую поверхность препаратов, стимулирующих заживление и остеосинтез.
- Наложение швов.
После проведения операции пациенту назначается антисептическое полоскание рта. При высокой чувствительности эмали показаны анестезирующие лекарства.
Подробнее об открытом кюретаже пародонтальных карманов рассказывается в видео:
